Samotné emócie a stres môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi
Nepovažuje sa za psychiatrickú poruchu, nereaguje na lieky ani nespĺňa žiadne kritériá pre veľkú depresívnu poruchu (hoci má podobné príznaky).
Ľudia často trpia cukrovkou len na krátky čas, napríklad pri diagnostikovaní, keď sa o cukrovke učia a starajú sa o seba novým spôsobom. Inokedy je to vtedy, keď človek začne s novou liečbou alebo keď sa u neho objaví komplikácia alebo komplikácia progreduje. Iní ľudia môžu zažiť neustály stav cukrovky, ktorý trvá dlhšie.
Čo môžete urobiť s cukrovkou?
Získanie nejakej pomoci na zníženie diabetu je dôležité nielen pre vaše duševné zdravie, ale aj pre vaše fyzické zdravie. Diabetes je priamo spojený s vysokou hladinou cukru v krvi a HbA1c (hemoglobín A1C) a zlou starostlivosťou o seba.
American Diabetes Association (ADA) odporúča skríning psychiatrických porúch, ako sú depresia a úzkosť. Odporúčajú tiež, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pravidelne vyšetrovali svojich pacientov na diabetologické ťažkosti, pretože to má taký negatívny vplyv na ich zvládanie cukrovky. Existuje niekoľko rôznych dotazníkov, ktoré môžu použiť na posúdenie.
Ak má osoba vysoké skóre v meraní diabetu a zdá sa, že trpí diabetom, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže poskytnúť vhodné odporúčanie a pomôcť danej osobe pri riešení problému, napríklad: pomôcť ľuďom vyriešiť problém, stanoviť realistické ciele, pomôcť ľudia nachádzajú motiváciu pre zvládanie cukrovky, pomáhajú im pri zmene ich liečebného plánu alebo poskytujú dodatočné vzdelávanie o cukrovke a pomáhajú im používať rôzne techniky zvládania.
Neváhajte požiadať o pomoc
Nikto by nemal žiť v stave núdze – kľúčová je spolupráca so svojím zdravotníckym tímom pri riešení konkrétnych problémov, s ktorými zápasíte.
Pre niektorých ľudí môže byť užitočné nájsť iný spôsob, ako zvládnuť cukrovku (napr. iné lieky alebo viac injekcií denne oproti inzulínovej pumpe).
Iní sa potrebujú dozvedieť viac o možnostiach manažmentu a úprave cieľov liečby. Ľudia môžu tiež potrebovať odporúčanie k poskytovateľovi duševného zdravia alebo podporu, aby získali ďalšiu pomoc pri zvládaní problémov, riešení problémov a získavaní podpory.
Ak si myslíte, že trpíte cukrovkou alebo ste príliš zahltení emóciami, aby ste to zvládli podľa svojho liečebného plánu, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o cukrovku. Existuje veľa vecí, ktoré môže váš zdravotnícky tím urobiť, aby vám pomohol byť úspešný pri zvládaní cukrovky a žiť plnohodnotný život.
Pamätajte: cukrovku musíte prispôsobiť svojmu životnému štýlu, nie váš životný štýl do liečby cukrovky.
Ak máte cukrovku, je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí čo najviac. To môže pomôcť pri prevencii a/alebo oddialení komplikácií diabetu, hoci pri ich vzniku zohráva úlohu aj genetika. Dlhodobé vysoké hladiny cukru v krvi vystavujú človeka zvýšenému riziku vzniku celého radu komplikácií vrátane problémov s nohami.
Asi u 50 % ľudí s cukrovkou sa vyvinie periférna neuropatia a o 25 % vyššie riziko vzniku vredu na chodidle. Ľudia s cukrovkou majú tiež 15-krát vyššiu mieru amputácií ako ľudia bez cukrovky.
Toto zvýšené riziko je často spôsobené kombináciou faktorov, ktoré sa pripisujú cukrovke a chronickej vysokej hladine cukru v krvi, vrátane:
- Neuropatia: strata poškodenia senzorických, motorických a autonómnych nervov.
- Ischémia: nedostatočné prekrvenie orgánov.
- Deformácia chodidla.
Komplikácie nôh
Tu je prehľad komplikácií nôh spojených s cukrovkou.
Vredy na nohách
Ľudia s cukrovkou si často neuvedomujú, že majú reznú ranu alebo ranu na chodidle, pretože ju necítia (kvôli neuropatii) a tiež majú často zlý krvný obeh, ktorý spomaľuje hojenie. Viac ako 80 % amputácií dolných končatín sa vyskytuje po vredoch na chodidle; týmto sa však dá ľahko predísť, ak sa podchytia včas.
Diabetická periférna neuropatia (DPN)
DPN je najčastejšou komplikáciou diabetu a zahŕňa akúkoľvek poruchu periférneho nervového systému, ale najčastejšie sa vyskytuje na rukách a nohách.
Začína v najvzdialenejších častiach tela od stredu tela (napr. prsty na nohách) a potom postupuje dovnútra smerom k trupu. Ukázalo sa, že udržiavanie hladiny cukru v krvi čo najbližšie k cieľovému rozsahu zastavuje progresiu a/alebo zlepšuje symptómy neuropatie.
Spustite nohu
Keď má človek spustenú nohu, vzniká problém chôdze (chôdza), pri ktorej sa predná časť chodidla pri chôdzi nedvíha, takže osoba ťahá nohu po podlahe. Osoba môže zdvihnúť nohu stehnom v dupacom pohybe, aby to kompenzovala pri chôdzi.
Pád môže byť problémom, ak sa nerieši pokles chodidla, najmä pri chôdzi po schodoch. Drop foot nie je choroba, ale skôr výsledok základného neurologického a/alebo svalového problému.
Problémy súvisiace s pokožkou
Autonómna neuropatia je typom poškodenia nervov, ktoré postihuje mimovoľný, nezmyslový nervový systém. Keď je v dolných končatinách, môže znížiť potenie, spôsobiť suchú pokožku a spôsobiť rozvoj kožných trhlín.
Motorická neuropatia, ktorá postihuje svaly na chodidle, môže spôsobiť deformáciu chodidla. Deformácia chodidla a senzorická neuropatia môžu spôsobiť tlak a tvorbu mozoľov.
Mať kalus na spodnej časti (plantárnej oblasti) chodidla zvyšuje riziko vzniku vredu v tejto oblasti.
Plesňové infekcie na chodidle/medzi prstami (napr. mykóza nôh) a infekcie nechtov (keď majú nechty žlto/hnedo/biele sfarbenie a sú hrubé alebo popraskané) sú tiež bežné u osôb s cukrovkou.
Ochorenie periférnych artérií (PAD)
PAD je cholesterol (plak) nahromadený v tepnách, ktorý spôsobuje zníženie prietoku krvi do nôh a chodidiel. Medzi rizikové faktory PAD patrí cukrovka, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak, fajčenie, zvýšený vek (starší ako 60 rokov) a ateroskleróza. Predpokladá sa, že aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie (ASCVD), ktoré postihuje nohy a chodidlá, je spôsobené hromadením plaku v krvných cievach, ktoré zužuje tepny.
Charcot kĺb
Toto je tiež známe ako neuropatická artropatia alebo Charcotova neuroosteoartropatia a najčastejšie postihuje chodidlo, ale postihnuté môže byť aj koleno a zápästie. U človeka, ktorý má neuropatiu, sa začína ničiť kostné tkanivo okolo poškodených nervov, čo môže viesť k nezvratnej deformácii chodidla. Včasná diagnostika je kľúčom k zastaveniu alebo spomaleniu progresie.
Ako predchádzať a/alebo oddialiť komplikácie nôh
Existujú veci, ktoré môžete urobiť teraz, aby ste zabránili a/alebo oddialili progresiu komplikácií nôh.
Zvládanie cukrovky: užívanie liekov a/alebo inzulínu, častá kontrola hladiny cukru v krvi, zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita a zvládanie stresu Správa krvného tlaku Správa cholesterolu Úprava zdravého životného štýlu: prestaňte fajčiť, piť alkohol s mierou, pravidelne spánok a zvládanie stresu Dodržiavanie odporúčaní preventívnej starostlivosti o nohy znižuje vážne problémy s chodidlami a amputácie až o 80 % vrátane:
- Mať každoročnú pešiu skúšku.
- Umývanie a sušenie nôh (najmä medzi prstami) denne (nenamáčajte si nohy).
- Každý deň kontrolujte spodnú časť chodidiel a dolných končatín, aby ste sa uistili, že na chodidle nie sú žiadne rany, rezné rany alebo iné predmety alebo problémy s nechtami (ak máte poškodenie nervov, možno to nebudete cítiť).
- Denná hydratácia nôh.
- Starostlivo si ostrihajte nechty na nohách (priamo naprieč) alebo choďte k pedikérovi, aby vám to urobil.
- Nechodiť naboso.
- Noste čisté suché ponožky a topánky, ktoré správne sedia.
- Skontrolujte si topánky predtým, ako si ich obujete, aby ste sa uistili, že v nich nie sú žiadne predmety, ktoré by vás mohli rezať alebo tlačiť na nohu (napr. ak máte v topánke malý kameň, možno ho necítite, ak máte neuropatiu, ale môže trieť si nohu a vytvárať ranu).
- Používanie špecializovanej obuvi podľa predpisu lekára, aby ste predišli ďalším komplikáciám nôh.
- Zavolajte svojmu lekárovi, ak sa na vašej koži vyskytnú nejaké zmeny, vredy alebo rezné rany, aby sa mohli liečiť skôr, než prejdú do vážnejších zdravotných problémov.
Ak vám bola diagnostikovaná komplikácia chodidiel, môže to ovplyvniť váš každodenný život kvôli bolesti, obmedziť vašu mobilitu alebo fungovanie a ovplyvniť vás emocionálne.
Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o cukrovke o tom, ako sa cítite a aké máte obavy. Môže vám odporučiť praktické tipy na prispôsobenie sa komplikácii chodidiel a tiež vás odkáže na poskytovateľa duševného zdravia, ktorý má skúsenosti s pomocou pacientom s cukrovkou.
Starostlivosť o seba z lekárskeho aj psychologického hľadiska vám môže pomôcť zlepšiť celkovú kvalitu života.
Diabetes ovplyvňuje každý aspekt vášho života – rodinu, priateľov a prácu. Ovplyvňuje to, ako sa zúčastňujete aktivít, čo jete a ako sa cítite fyzicky a emocionálne. Diabetes vyžaduje ostražitú 24/7/365 pozornosť. Preto nie je žiadnym prekvapením, že väčšina ľudí žijúcich s cukrovkou bežne čelí emocionálnym a sociálnym problémom. Tiež nie je prekvapujúce, že ľudia s cukrovkou majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť vážnymi psychickými ťažkosťami.
Kľúčové poznatky:
- Diabetes ovplyvňuje každý aspekt vášho života.
- Riešenie sociálnych, emocionálnych a psychologických aspektov je rovnako dôležité ako riadenie hladiny cukru v krvi.
- ADA odporučila, aby všetci lekári riešili emocionálne/psychologické stavy bytia ako štandard starostlivosti o diabetes.
Emocionálne zdravie
Ľudia s cukrovkou majú tendenciu pociťovať vyššiu úroveň stresu, starostí, skľúčenosti, smútku, vyhorenia, preťaženia, rozpakov, hanby a frustrácie. To je dôvod, prečo je riešenie sociálnych, emocionálnych a psychologických aspektov diabetu a jeho komplikácií rovnako dôležité ako vzdelávanie pacientov o tom, ako zvládať hladinu cukru v krvi. Depresia, úzkosť a iné poruchy spôsobujú vážne psychické utrpenie a sú spojené s horšími zdravotnými výsledkami, ako aj so zníženou kvalitou života (QOL).
Samotné emócie a stres môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi.
